Modelo de prontuário psicológico grátis: PDF e versão para imprimir
Um modelo de prontuário psicológico completo e gratuito, para baixar em PDF ou imprimir, montado a partir dos campos que o Conselho Federal de Psicologia exige. Abaixo, o modelo, como preencher cada parte e o que deixar de fora.
Baixe o modelo
O arquivo tem uma ficha de identificação e demanda, entradas de evolução em branco, o registro de encerramento e a lista de documentos emitidos. É o mesmo conteúdo do modelo abaixo, sem cadastro e sem e-mail.
Prontuário psicológico
Psicólogo(a) responsável (nome e CRP)
Local de atendimento
1. Identificação do usuário
Resolução CFP nº 01/2009, Art. 2º, inciso I
Nome completo ou nome social
Data de nascimento
Documento (RG ou CPF)
Telefone ou e-mail
Contato de emergência
Responsável legal (criança ou adolescente)
2. Avaliação de demanda e objetivos do trabalho
Resolução CFP nº 01/2009, Art. 2º, inciso II
Motivo da busca pelo atendimento
Modalidade (individual, casal, família ou grupo; presencial ou online)
Dias, frequência e duração dos encontros
Objetivos do trabalho
Prazo previsto, se houver
3. Evolução do trabalho e procedimentos técnico-científicos
Resolução CFP nº 01/2009, Art. 2º, inciso III
Data e horário
Registro do atendimento e dos procedimentos
Data e horário
Registro do atendimento e dos procedimentos
Data e horário
Registro do atendimento e dos procedimentos
Data e horário
Registro do atendimento e dos procedimentos
Data e horário
Registro do atendimento e dos procedimentos
Data e horário
Registro do atendimento e dos procedimentos
4. Encaminhamento ou encerramento
Resolução CFP nº 01/2009, Art. 2º, inciso IV
Data
Como o trabalho foi concluído ou interrompido
Encaminhamentos, com justificativa e protocolo de entrega
5. Documentos emitidos para o usuário
Resolução CFP nº 01/2009, Art. 2º, inciso V (redação da Resolução CFP nº 05/2010)
Documento (declaração, atestado, relatório, laudo ou parecer)
Data de emissão
Finalidade
Destinatário
Resultados de testes e instrumentos de avaliação psicológica não entram nesta ficha: são arquivados em pasta de acesso exclusivo do psicólogo (Resolução CFP nº 01/2009, Art. 2º, inciso VI).
- Date e assine os registros finalizados.
- Evite espaços em branco entre as entradas, para prevenir adulterações.
- Guarde por no mínimo cinco anos, em local com sigilo e privacidade.
Modelo elaborado pelo CLIOPsi a partir do Art. 2º da Resolução CFP nº 01/2009 e do modelo do Apêndice 1 do Manual Orientativo do CFP (2025). Não é um documento oficial do Conselho.
Como preencher cada parte do modelo de prontuário psicologia
- Identificação. O Manual Orientativo recomenda nome completo ou nome social, data de nascimento, um documento e um meio de contato. Para criança ou adolescente, o nome do responsável. Contato de emergência é opcional, e útil.
- Demanda e objetivos. Preencha uma vez, no começo, e atualize quando o objetivo do trabalho mudar. Não basta a queixa: o inciso II pede também os objetivos.
- Evolução. Uma entrada por atendimento, com data. Escreva uma síntese do trabalho realizado e dos procedimentos adotados, não a fala do paciente palavra por palavra.
- Encaminhamento ou encerramento. Preencha quando o serviço terminar, e anote interrupções, abandono ou desistência.
- Documentos emitidos. Guarde cópia de qualquer declaração, atestado ou relatório entregue, com data, finalidade e destinatário.
A explicação completa de cada inciso, com o prazo de guarda e as regras de acesso, está em prontuário psicológico. Fontes: o texto da Resolução CFP nº 01/2009 e o Manual Orientativo do CFP, de 2025, que traz o modelo do Apêndice 1.
Quando o modelo em papel deixa de bastar
Um modelo em PDF resolve a estrutura, e o trabalho de preencher, datar, arquivar e achar depois continua sendo seu. Com poucos pacientes isso funciona. Com uma agenda cheia, a escrita das sessões costuma ir para o fim do dia.
No CLIOPsi, a ficha do paciente guarda a identificação e a anamnese, e cada sessão vira um rascunho de prontuário que você revisa e assina, a partir do que você ditou ou gravou com o consentimento do paciente. O texto gerado é sempre um rascunho, e o que entra no registro é decisão sua. Hoje não há um campo dedicado de encerramento: registre-o como nota da última sessão.
Perguntas frequentes
Existe um modelo oficial de prontuário psicológico do CFP?
Existe um modelo de referência: os Apêndices 1 e 2 do Manual Orientativo de Registro e Elaboração de Documentos Psicológicos, publicado pelo CFP em 2025, trazem um modelo de prontuário e um de prontuário multidisciplinar. O que é obrigatório é o conteúdo mínimo do Art. 2º da Resolução CFP nº 01/2009, e não um formulário único. O modelo desta página parte dessa estrutura e acrescenta campos que o próprio Manual recomenda.
Posso usar este modelo de prontuário psicologia em papel e no computador?
Pode. A Resolução CFP nº 01/2009 admite registro em papel ou informatizado. Baixe o PDF e imprima uma ficha por paciente, ou copie os campos para o editor de texto que você usa. Se optar pelo meio digital, guarde o arquivo com senha, em local de acesso restrito.
Preciso assinar o prontuário?
O Manual Orientativo do CFP orienta datar e assinar todos os registros que forem finalizados, e recomenda evitar espaços em branco entre as entradas para prevenir adulterações. Se o registro for informatizado, confira antes se o ambiente garante a autenticidade e a segurança do conteúdo.
O modelo serve para atendimento em grupo, casal ou criança?
A estrutura mínima é a mesma. Em grupo não eventual, além do registro do grupo, a Resolução CFP nº 01/2009 pede a documentação individual de cada integrante (Art. 5º, III). Para criança e adolescente, preencha o campo do responsável legal e guarde o termo de ciência ou autorização, e lembre que o prazo de guarda de cinco anos não deve ser o parâmetro nesses casos, segundo o Manual Orientativo.
O que não deve entrar no prontuário?
Transcrição literal da sessão, hipóteses diagnósticas e interpretações que você não compartilhou com o paciente. O paciente tem acesso integral ao prontuário, e o Manual Orientativo indica o registro documental para essas informações. Resultados de testes também ficam à parte, em pasta de acesso exclusivo do psicólogo.
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Quanto custa o CLIOPsi
- Teste: R$ 0 por 8 dias, com 12 sessões no total, que não renovam, e 3 pacientes ativos.
- Essencial: R$ 69,90/mês. Para o consultório no dia a dia: prontuário automático na sua abordagem e agenda com confirmação por WhatsApp.
- Clínico: R$ 129/mês. Tudo do Essencial, mais Memória Clínica longitudinal e briefing antes de cada atendimento.
- Clínica: preço por profissional, fechado caso a caso.
Sem fidelidade e sem multa para sair. No plano anual você paga 10 meses e usa 12. Uma sessão é um crédito, e o crédito cobre a transcrição mais a primeira geração do prontuário.